Lesiones musculares más frecuentes del árbitro de fútbol
Las lesiones musculares son las más frecuentes en los deportistas y se pueden producir tanto en el entrenamiento como en la competición, destacando entre ellas la rotura fibrilar. Por ello, en el siguiente artículo te presentamos las claves para entender mejor las patologías musculares asociadas a la práctica deportiva.
Los grupos musculares más afectados
son los propios de la actividad deportiva practicada, en el caso del fútbol
son:
- Músculo
cuadriceps (parte anterior del muslo).
- Músculos
isquio-tibiales (parte posterior del muslo).
- Músculos
gemelos y soleo (parte posterior de la pierna).
CAUSAS:
Las lesiones musculares según sus
causas se pueden clasificar en:
a.-
Lesiones traumáticas internas. Pueden ser causadas como consecuencia
de la actividad física desarrollada por el propio individuo. En este caso
pueden destacar dos grupos.
-
Desequilibrios de la estática del individuo. Son malformaciones adquiridas o
congénitas del aparato locomotor como puede ser el pie plano valgo, pie cavo,
tobillos o rodillas en varo / valgo, disimetría de miembros inferiores.
-
Estados patológicos del músculo. Debido a enfermedades infecciosas,
endocrinas, metabólicas o degenerativas, aunque lo más frecuente son trastornos
hidroelectrolíticos como la deshidratación de agua y sales minerales.
En las
lesiones traumáticas internas causadas por el entorno del deportista, destacan
las lesiones producidas por el entrenamiento, por la competición, por el
calzado o por el terreno de juego. Así podemos detallar:
- En
los entrenamientos se pueden sufrir lesiones como consecuencia de su exceso, pudiéndose producir desde tendinitis
por sobrecarga hasta fracturas por fatiga.
- Otra
forma de lesionarse en el entrenamiento es hacer los esfuerzos físicos sin
haber realizado antes un calentamiento adecuado y correcto.
-
Durante la competición se producen lesiones por la realización de esfuerzos bruscos o graduales que van más allá de los
límites del propio organismo.
- El
calzado o el terreno de juego en malas condiciones puede alterar la estática del pie,
produciendo apoyos anormales que degeneran en diversas lesiones musculares.
b.- Lesiones
traumáticas externas. Son
consecuencia de la aplicación de una fuerza externa sobre el músculo del
deportista (golpes fortuitos, entradas de otros jugadores).
TIPOS:
- Contusión muscular. Producida por una fuerza exterior
sobre el músculo. No afecta a las fibras musculares y sí al tejido conjuntivo
que rodea al músculo. La sintomatología consiste en una zona inflamatoria con o
sin hematoma, y con dolor tanto en reposo y como a la movilización.
- Calambre muscular. Corresponde aproximadamente al 15% de
la patología deportiva. Constituye el primer paso de una distensión o
contractura muscular. Producido por un estado de fatiga del músculo por
alteraciones metabólicas o de sales minerales (sodio, potasio, calcio), o
porque el músculo experimenta una contracción súbita cuando no está preparado
para ello (falta de calentamiento). La sintomatología se caracteriza por un
dolor agudo que cede al estirar pasivamente el músculo. Es frecuente que quede
un pequeño dolor residual posterior.
- Distensión muscular: Estiramiento muscular por encima de
sus límites. Si la distensión se produce un número de veces en poco tiempo, se
produce una contractura. No se produce lesión anatómica. La exploración es
normal. No produce sintomatología excepto el dolor implicado al hacer trabajar
el músculo. No hay dolor en reposo.
- Rotura de fibras (tirón muscular). Se produce cuando el estiramiento del
músculo es muy intenso, dando lugar a una contracción muscular brusca contra
resistencia y produciéndose la rotura de fibrillas musculares. La
sintomatología consiste en un dolor intenso localizado "a punta de
dedo", es decir localizado en un punto concreto, en ocasiones con un
pequeño nódulo correspondiendo al hematoma producido. Produce impotencia
muscular y el dolor se produce tanto en reposo como a la movilización.
- Desgarro muscular. Producido por la rotura de varias
fibras musculares o por la rotura parcial del músculo, siendo el mecanismo de
lesión muy similar al de la rotura de fibras. La sintomatología consiste en un
dolor muy intenso con impotencia funcional inmediata de todo el miembro
afectado. El deportista nota como un golpe o pelotazo en la zona afectada. La
exploración es muy dolorosa con tumefacción blanda e inflamación del miembro
afectado, y un gran hematoma. Se visualiza una depresión en "hachazo"
en la zona afecta.
DIAGNOSTICO
Principalmente, el diagnóstico se
lleva a cabo a partir de una exploración funcional de la lesión por parte del
médico. En caso necesario se solicitarán determinadas pruebas diagnósticas como
son la ecografía o la Resonancia Nuclear Magnética.
TRATAMIENTO
En primer lugar, hay que hacer un
tratamiento psicológico intentando manejar y controlar al deportista, ya que la
ansiedad por empezar a competir lo más rápido posible, añadida a la
desconfianza que le produce todo tratamiento que indique reposo, hace que se
deje seducir por tratamientos "milagro", obviando los periodos de
reposo necesarios. En ocasiones esto conlleva recaídas y cronificación de
lesiones que en principio carecían de importancia.
Los pasos a seguir serían:
- Inmediatamente después de la lesión
aplicar frío local durante 48-78 horas. Pasado ese tiempo se puede empezar a
aplicar calor local.
- Tratamiento
médico: antiinflamatorios.
- Terapia
física: microondas, ultrasonidos, infrarrojos, láser, estimulación eléctrica,
masajes terapéuticos.
- Cirugía en
caso de rotura muscular completa o en heridas musculares con inclusión de
cuerpos extraños.
En ningún caso
se debe realizar, sin supervisión médica, un masaje profundo en la zona de
rotura muscular, ya que puede producirse una osificación (calcificación) en la
zona afecta, complicando la recuperación de la lesión.
Por último, se
debe valorar la causa de la lesión y corregirla si esta es producida por un
estado patológico del músculo o por una alteración de la estática del
individuo.
●
DISTENSIÓN O TIRÓN MUSCULAR: Si el dolor es importante y la
movilización del músculo imposible, será necesaria una ecografía diagnóstica,
para evaluar la lesión y la presencia o no de hematoma, por si fuera necesaria
la punción del mismo.
El
tratamiento en este caso implica el reposo activo (no correr pero realizar
otros ejercicios), superior a cuatro semanas, y reparar bien la lesión para
evitar secuelas, complicaciones y recaídas.
Volveremos
a entrenar cuando no sintamos dolor.
En casos de
distensión,
en las primeras 48h: reposo deportivo, vendaje compresivo, inmovilización de la
articulación comprometida. Crioterapia intensiva, si no hay lesión mayor seguir
los siguientes pasos:
3º
a 7º día: termoterapia, estiramientos asistidos, electroestimulación,
ejercicios de tonificación.
8º
a 10º día: termoterapia, estiramientos activos contra resistencia.
A
partir del 10º día: se puede reincorporar a la actividad deportiva habitual,
pero de forma progresiva, con calentamiento adecuado y ejercitándose sin dolor.
Hidratación
correcta aportar electrolitos y minerales, calentamiento adecuado, vigilar el
descanso, evitar la fatiga.
Si ha habido Rotura
Fibrilar:
A
la 2ª semana: termoterapia, estiramientos activos no dolorosos, tonificación
muscular isométrica, fisioterapia en la zona de la cicatriz, ejercicios de
tonificación.
3ª
semana: termoterapia, estiramientos activos contra resistencia, tonificación
muscular.
4ª
semana: musculación con aparatos, entrenar el gesto deportivo habitual.
5ª
semana: calentamiento antes de correr, y estiramientos posterior. Entrenar con
normalidad. Crioterapia posterior.
6ª
semana: competición, previo acondicionamiento, posterior estiramientos y hielo.
●
CONTUSIÓN: Se debe mantener en reposo la zona afectada y, efectuar un
vendaje compresivo aplicando de manera opcional una gruesa capa de pomada
antiinflamatoria en el mismo.
Es importante
recalcar que en las primeras 48-72 horas el calor y el masaje están
contraindicados porque pueden causar fibrosis y miositis osificantes
(calcificación muscular) si se aplica muy fuerte y, de manera prematura.
●
ELONGACIÓN: Primeras 48h reposo deportivo, vendaje compresivo
(por ejemplo calcetín de compresión gradual en el caso de músculos de la
pierna), inmovilización del segmento articular comprometido. Crioterapia
intensiva: hielo local 10’ cada hora.
La
ausencia de dolor durante el estiramiento y la contracción del músculo afectado
autorizan a volver a la actividad
●
CONTRACTURA: En estos casos, el tratamiento será de reposo de
correr, no de otros deportes, 3-4 días, antiinflamatorios, relajantes
musculares, y fisioterapia.
Hidratación.
Crioterapia local intensa 10’ cada hora, inmediatamente y durante el primer
día, para atenuar el dolor, posteriormente
calor, baños en piscina 28º C y estiramientos. Electroterapia antiálgica.
A
la semana de la lesión puede reincorporarse a la actividad deportiva habitual
realizando calentamiento adecuado.
●
DESGARRO: Hasta la 4ª semana realizaremos estiramientos activos contra
resistencia, tonificación con Thera-band, natación, fisioterapia, reforzar la
musculatura del tren no lesionado, crioterapia tras las lesiones.
5ª
semana: musculación con aparatos, entrenamiento cardiovascular, entrenamiento
del gesto deportivo, ejercicios de propiocepción.
6ª-7ª
semana: iniciar entrenamiento, calentamiento previo, estiramientos post
entrenamiento, crioterapia tras entrenamientos.
8ª
semana: apto para competición. Acondicionamiento previo, estiramientos y hielo
posterior.
●
CALAMBRES MUSCULARES: Estirar el músculo que nos provoca la rampa,
masajear la zona, hidratación, termoterapia, reposo inmediato pero breve (menos
de 24h). Calentamiento adecuado, descansar, temperatura ambiental adecuada.
REHABILITACIÓN
Básicamente consiste en fortalecer las
estructuras de la zona lesionada para obtener el tono y fuerza que tenía
previamente a la lesión.
Durante el
periodo de recuperación se puede aplicar un vendaje funcional (tape) en la zona
afecta que facilite la realización de ejercicios isométricos (ejercicios sin
desplazamiento donde se trabaja el tono muscular) de forma indolora. Esto
ayudará a no perder mucho tono muscular y a acelerar la recuperación.
Finalmente es
recomendable valorar la mejora de la técnica deportiva para evitar futuras
lesiones.
LAS AGUJETAS
Son
micro - roturas de fibras musculares que derivan en una reacción inflamatoria
de la zona muscular afectada, liberando sustancias que estimulan las
terminaciones nerviosas próximas produciendo dolor muscular, pesadez y,
pinchazos lo cual incapacita para la realización de ciertos movimientos.
Este tipo de molestia, se manifiesta
en individuos con escasa actividad física, al realizar esfuerzos o ejercicios,
aunque también se presenta en personas activas sometidas actividades físicas
exigentes en cantidad o calidad o bien, al realizar ejercicios diferentes a las
habituales.
La realización de un calentamiento
adecuado que incluya estiramientos progresivos previos y posteriores a la
actividad, así como eludir esfuerzos por encima de nuestra capacidad física,
garantiza en gran medida la ausencia de este tipo de dolencia.
La aplicación de hielo y
la realización de actividad física muy suave ayudan a atenuar los síntomas.
Forma
de aplicar el hielo
- El medio de aplicación más
recomendable y económico es la bolsa de guisantes congelados, debido a la fácil
adaptación de las mismas a nuestro cuerpo. Otro remedio clásico son los cubitos
de hielo, es el método más económico pero presenta una adaptación inferior a
nuestro cuerpo. Por último se pueden utilizar "cold packs", los
venden en farmacias y ortopedias, su precio oscila de los 3 hasta 10 euros.
- Nunca debe
aplicarse directamente sobre la piel, suele provocar quemaduras. Para aplicarlo
de manera correcta y sin riesgo, debemos interponer entre la piel y el foco de
frío una servilleta, un trapo, o similar. La sensación térmica tiene que ser de
frío, pero no llegar al umbral del dolor, o sentir quemazón.
- El tiempo de
aplicación es de 10 a 15 minutos, si se trata de un traumatismo agudo. Se
recomiendan aplicaciones de 10 ó 15 minutos cada dos horas.
Referencias: Mundo Training Yolanda Puentes
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